知恵袋

ヒトのインフルエンザウイルスは、Ａソ連型、Ａ香港型、Ｂ型の大きく３つに分かれる。このうちタミフル耐性が問題なのは、特にＡソ連型だ。インフルエンザ研究の第一人者でN大名誉教授のＭ氏が言う。
「耐性ウイルスは、ほとんどがＡソ連型です。診察では、簡単な検査キットで“型”を調べることができます。それでＡソ連型と判明したら、リレンザを処方してもらうことです。リレンザの耐性ウイルスは、見つかっていません」

　米国では、Ａソ連型の９８％がタミフル耐性ウイルスという地域もあり、米疾病対策センターはＡソ連型の流行地などではリレンザを使うよう勧告している。耐性化率は刻々と変わるが、日本でもＡソ連型の耐性化率は７０～９０％とされるから、リレンザが重要なのだ。
「Ａ香港型とＢ型は耐性化が進んでいないので、タミフルもリレンザも使えます」（Ｍ名誉教授）
　しかし、問題はそれほど単純ではない。
「リレンザの需要が過剰で、末端の調剤薬局や開業医まで回ってこないのです」（薬局関係者）
　病院でＡソ連型と分かっても、肝心のリレンザがないことがありうるのだが、そのときは「耐性が心配でもタミフルを使う」のがひとつの方法だという。
「耐性といっても、幅があります。高度耐性だとタミフルは効きませんが、耐性が低ければそこそこ効く。耐性の度合いはすぐには分からないし、９０％を超えるタミフルのシェア、リレンザの供給状態を加味すると、“Ａソ連型でもタミフルを使う”という選択肢が現実的な対応としてありうるのです」（前出の薬局関係者）
　Ａソ連型の耐性ウイルスにタミフルがどれくらい効くかは、現在、急ピッチで解析が進められているが、解熱できるケースがあるという。
「タミフルに抵抗を持たれる患者さんは少なくありませんが、咳がひどい方に吸入式のリレンザを使うのは難しい。吸入できなければ意味がありませんから、タミフルを使うことになるのです。全員に効くわけではありませんが、解熱効果が得られる患者さんもいます」（都内の開業医）
　それでもタミフルが心配な人には、奥の手がある。漢方薬の麻黄湯（まおうとう）だ。
「麻黄湯には、タミフルの耐性化が問題視される前から、“タミフルと同等かそれ以上の効果がある”という報告があります」（前出の薬局関係者）
　麻黄湯は、市販薬として購入できるが、衰弱が激しい人や発汗がひどい人が使うのはよくない。買うときは、薬剤師に相談すること。
　そして最終手段は休養だ。
「慢性疾患や呼吸器に持病がなければ、解熱剤を使って安静にするというのもひとつの方法です」（Ｍ名誉教授）
　対処法はいくらでもある。落ち着いて対応することが肝心だ。